一、基本信息

1.姓名：牛某

2.性别：男

3.年龄：71岁

4.主诉:下颌咀嚼障碍数年,要求口腔检查。

5.现病史:患者自述:咬东西无力数年,影响进食,前来就诊。

6.既往史:体健。无特殊。否认系统性病史。

二、临床检查

1.口腔检查:牙龈红肿,呈暗红色,探出血,可探及深牙周袋。菌斑指数4,牙石指数I度,牙石附着不超过牙冠1/3,软垢较多,轻度口臭。33 43三度松动。

2.辅助检查:X线片示:牙槽骨中度吸收。

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三、诊断和治疗计划

1.诊断:33 43三度松动+下颌牙列缺失+慢性牙周炎。

2.治疗计划:种植修复。33 43拔除。种植颗数:6颗,种植系统:汉铸种植体,32型号:4.0*10mm,42型号:4.0*11mm,创英植体44型号:5.0*11.5mm,34型号:4.3*13mm,46型号:5.0*11.5mm 36型号:4.3*13mm。

四、治疗过程

2025年2月，行下半口种植修复医生已履行告知义务,患者完全知情同意并签署《口腔种植修复知情同意书》。常规消毒铺巾局部浸润麻醉,待麻药发挥效果后拔牙钳取出,在牙槽嵴顶做水平切口,全层切开粘骨膜,翻瓣,定位,搔刮拔牙创,咬骨钳去除多余骨,菠萝钻球钻清理骨表面,备洞至预定深度,置入汉铸种植体,32型号:4.0*10mm,42型号:4.0*11mm,创英植体44型号:5.0*11.5mm,34型号:4.3*13mm,46型号:5.0*11.5mm,36型号:4.3*13mm。旋入修复基台,放置套筒

冠,螺丝固位,拍片位置可,减张缝合,取模,灌注石膏,上颌架,口外制作活动牙,试戴,无不适,完成即刻负重。应用抗生素4-7天,避免咬过硬的食物,嘱不适随诊,24h不刷牙漱口,2h后可饮食,建议饮食不要太热。注意口腔卫生,按时复诊,1-2周后拆线。

2、修复过程：2025年7月31日

1.主诉:无不适,预约复诊。

2.口腔检查:种植区牙龈无明显红肿。

3.辅助检查:X片示:骨结合良好,无异常。

4.处置:X片示植体与骨结合良好后,取冠器去除活动义齿,清洁口内卫生,75%酒精棉球清洁修复基台,重新加力至35N,检查无异常后,口外调制藻酸盐取模型,咬合记录,灌注石膏,上颌架,口外制作活动牙,试戴,无不适,完成修复。

5.医嘱:注意口腔卫生,按时复诊。

五、病例总结

武江波院长临床使用下来，觉得汉铸种植体初期自攻强、稳定性高，适合做全口种植修复，即刻戴牙稳定性好。同样也适用于多种骨质条件，包括骨质较差、牙槽脊窄小或疏松等复杂病例。其设计充分考虑了患者的个体差异，提供了多种型号的选择。使用寿命长，种植成功率高。

六、医生简介

1、姓名：武江波

2、单位/职位：河南省济源市向日葵口腔门诊部

3、荣誉成就：济源向日葵口腔门诊部主任、德国莱茵茨大学医学系种植科进修医师、河南省口腔镇痛专委会委员、中国口腔医学会会员

擅长项目：口腔外科，无牙颌种植牙，老年牙齿修复，微创无痛种植牙。

武江波院长，出生于牙医世家，先后进修于第四军医大学，华西医科大学种植牙医院，德国莱茵茨大学。是美国Bicon，韩国植是道；瑞典NOBEL种植品牌授权医师，潜心钻研种植牙十余年，学习深造种植牙先进技术，深得缺失牙患者好评。