一、基本信息

1.姓名：翟女士

2.性别：女

3.年龄：64岁

4.主诉:下颌咀嚼障碍数月,要求口腔检查。

5.现病史:患者自述咬东西无力半年,影响进食,前来就诊。

6.既往史:体健。无特殊。否认系统性病史。

二、临床检查

1.专科检查：11、12、21、22、23、23、25可见不良修复体,牙龈红肿,呈暗红色,探出血,可探及深牙周袋。菌斑指数4,牙石指数I度，牙石附着不超过牙冠1/3,软垢较多,轻度口臭,三度松动。43 44 45残根,三度松动,可见龋坏至牙颈部,可探及根管口,牙龈红肿,呈暗红色,探出血,可探及深牙周袋。菌斑指数4,牙石指数I度,牙石附着不超过牙冠1/3,软垢较多,轻度口臭,余无异常。下颌牙槽骨重度吸收。

2.辅助检查

三、诊断和治疗计划

1、诊断：43 44 45残根+三度松动。11 12 21 22 23 23 25三度松动+不良修复体+中度牙周病。

2、治疗计划：下颌半口拔除+种植下半口种植颗数6颗。植体:汉铸。33型号:4*13mm,34型号:4.5*13mm,36型号:5*8mm,43型号:4.0*13mm、44型号:4.0*13mm,46型号:5*10mm。

四、治疗过程

2024年12月，医生已履行告知义务,患者完全知情同意并签署《口腔种植修复知情同意书》。常规消毒铺巾，局部浸润麻醉,待麻药发挥效果后拔牙钳取出,在牙槽嵴顶做水平切口,全层切开粘骨膜,翻瓣,定位,搔刮拔牙创,咬骨钳去除多余骨,菠萝钻球钻清理骨表面,备洞至预定深度,置入汉铸种植体,33型号:4*13mm,34型号:4.5*13mm,36型号:5*8mm,43型号:4.0*13mm、44型号:4.0*13mm,46型号:5*10mm,旋入修复基台,放置套筒冠,敲击就位,拍片位置可,减张缝合,取模,灌注石膏,上颌架,口外制作活动牙,试戴,无不适,完成即刻负重。应用抗生素4-7天,避免咬过硬的食物,嘱不适随诊,24h不刷牙漱口,2h后可饮食,建议饮食不要太热。注意口腔卫生,按时复诊，2周后拆线。

2、修复过程

2025年6月23日

1.口腔检查:种植区牙龈无明显红肿。

2.辅助检查:

X片示:骨结合良好,无异常。

3.处置:X片示植体与得结合良好后,取冠器去除活动义齿,清洁口内卫生,75%酒精棉球清洁修复基台,重新加力至35N，检查无异常后,口外调制障酸盐取模型,咬合记录,灌注石膏，上颌架,口外制作活动牙,试戴,无不适,完成修复。

4.医嘱：注意口腔卫生,按时复诊。

五、病例总结

武江波院长临床使用下来，觉得汉铸种植体初期自攻强、稳定性高，适合做全口种植修复，即刻戴牙稳定性好。同样也适用于多种骨质条件，包括骨质较差、牙槽脊窄小或疏松等复杂病例。其设计充分考虑了患者的个体差异，提供了多种型号的选择。使用寿命长，种植成功率高。

六、医生简介

1、姓名：武江波

2、单位/职位：河南省济源市向日葵口腔门诊部

3、荣誉成就：济源向日葵口腔门诊部主任

德国莱茵茨大学医学系种植科进修医师

河南省口腔镇痛专委会委员

中国口腔医学会会员

擅长项目：口腔外科，无牙颌种植牙，老年牙齿修复，微创无痛种植牙。

武江波院长，出生于牙医世家，先后进修于第四军医大学，华西医科大学种植牙医院，德国莱茵茨大学。是美国Bicon，韩国植是道；瑞典NOBEL种植品牌授权医师，潜心钻研种植牙十余年，学习深造种植牙先进技术，深得缺失牙患者好评。